2019年新冠疫情后，大家對肺部損傷比較關注，加之生活工作壓力以及檢測技術的進步，使結節(jié)成為體檢報告上出現的高頻詞匯，其中包括肺部結節(jié)，結節(jié)的出現給部分人群增添了焦慮。外泌體作為先進治療藥品，是當前生物醫(yī)藥領域研究轉化的熱點，很多人咨詢外泌體對肺部損傷修復是否有幫助，結合目前的臨床研究結果，外泌體霧化吸入對肺部損傷修復，包括肺結節(jié)及肺纖維化的治療是有良好的作用。

外泌體霧化可以治療肺結節(jié)

肺結節(jié)根據大小、形態(tài)、密度等特征，可將其分為實性結節(jié)、亞實性結節(jié)和磨玻璃密度結節(jié)三類。

1.實性結節(jié)

肺內圓形或類圓形密度增高影，病變密度足以掩蓋其中走行的血管和支氣管影。如果實性結節(jié)直徑≤3cm，則為肺內孤立性實性結節(jié);如果直徑>3cm，則稱為肺內孤立性腫塊。

2.亞實性結節(jié)

肺內密度增高，病變密度介于磨玻璃密度與實性密度之間者，分為純磨玻璃結節(jié)和部分實性結節(jié)。

3.磨玻璃密度結節(jié)

指邊界清晰或不清晰的肺內密度增高影，病變密度尚不足以掩蓋其中走行的血管和支氣管影。

肺部實性結節(jié)是否會消失取決于多種因素。如果是由于肺部炎癥或者感染造成的實性結節(jié)，當炎癥被控制住或者感染得到治愈后，結節(jié)可能會逐漸縮小直至消失。例如，細菌感染引發(fā)的肺部炎癥在經過有效的抗菌治療后，炎癥區(qū)域會慢慢修復，實性結節(jié)也隨之改變。而如果是良性腫瘤或者惡性腫瘤早期呈現出的實性結節(jié)，這種情況下結節(jié)通常不會自行消失，需要進一步的干預。

2022年，發(fā)表在《Stem Cell Reviews & Reports》上的一項臨床研究，通過霧化吸入臍帶間充質干細胞來源的外泌體治療新冠肺炎，7名新冠肺炎患者連續(xù)五天接受干細胞外泌體(一天兩次)，結果顯示，外泌體治療不僅安全可靠，還顯著加速了肺部病變的吸收，新冠感染的重癥患者在接受外泌體霧化治療后，肺部病灶消失，未接受外泌體霧化治療的患者，肺部病癥修復后，仍存在纖維狀陰影，說明外泌體霧化對肺部炎癥損傷導致的磨玻璃結節(jié)等具有良好的治療作用。

外泌體霧化可以治療肺纖維化

正常的肺像一塊富有彈性的海綿，肺泡就像海綿里的小孔，是氣體交換的基本單位。孔與孔之間相連的部分是肺間質，由結締組織、血管、淋巴管等組成，起到聯結、支撐、固定、營養(yǎng)和代謝支持的關鍵作用。正是這種精密的間質結構賦予了肺組織良好的順應性和彈性回縮力，使肺泡能在呼吸過程中有效擴張與回縮，保障高效的氣體交換。

而肺組織的纖維化過程可以簡單理解為受損的肺組織自我異常修復留下“瘢痕”的過程。 肺纖維化后，原本柔軟、有彈性的結構被破壞，肺組織變得像絲瓜瓤或蜂窩，導致肺無法有效擴張和回縮，從而使患者出現呼吸困難。由于慢性、進行性發(fā)展且目前難以根治的特性，肺纖維化被喻為“不死的癌癥”。

肺組織逐漸纖維化，就像肺部被一層水泥牢牢包裹，讓肺纖維化患者每次呼吸都格外艱難。目前，肺纖維化的臨床治療手段有限，僅能在一定程度上延緩纖維化進程及降低相關并發(fā)癥的風險。

2025年6月，清華大學基礎醫(yī)學院常智杰教授課題組合作以“霧化人臍帶間充質干細胞來源外泌體治療肺纖維化患者的安全性與有效性臨床研究”(Clinical investigation on nebulized human umbilical cord MSC-derived extracellular vesicles for pulmonary fibrosis treatment)為題，在《信號轉導與靶向治療》(Signal Transduction and Targeted Therapy)(IF:40.8)期刊上在線發(fā)表研究論文。研究結果表明，霧化臍帶間充質干細胞外泌體療法，為肺纖維化提供了一種新型無細胞治療策略。動物實驗表明，經霧化吸入人臍帶間充質干細胞來源的外泌體后，霧化產生的1-5微米顆粒可直達肺泡，局部藥物濃度比靜脈注射高3-5倍。實驗發(fā)現，采用該療法顯著改善了小鼠的肺纖維化進程。與對照組相比，治療組小鼠的生存率由20%提升至80%。在臨床層面，團隊開展的臨床試驗，采用隨機、單盲、安慰劑對照設計，共納入24名肺纖維化患者。結果顯示，霧化吸入人臍帶間充質干細胞來源外泌體治療安全性良好，未出現嚴重不良事件。與僅接受常規(guī)藥物治療的對照組相比，接受聯合治療(藥物治療和外泌體霧化治療)的患者在肺功能和呼吸健康狀態(tài)方面均顯著改善。針對該試驗，尤其值得關注的是其中 2 例肺炎引起的肺纖維化患者在治療后影像學檢查顯示病灶顯著好轉(下圖所示)。纖維化進程逆轉，在傳統(tǒng)治療中幾乎不可能發(fā)生。

根據目前的研究及臨床試驗結果，霧化臍帶間充質干細胞外泌體療法可為修復肺部損傷提供一條新路徑。如果您想了解外泌體相關產品可點擊鏈接：https://work.weixin.qq.com/ca/cawcde8faed9657edd 

參考文獻：

1.Chu, Meiping et al. “Nebulization Therapy with Umbilical Cord Mesenchymal Stem Cell-Derived Exosomes for COVID-19 Pneumonia.” Stem cell reviews and reports vol. 18.6 (2022): 2152-2163. doi:10.1007/s12015-022-10398-w

2.Li, Meng et al. “Clinical investigation on nebulized human umbilical cord MSC-derived extracellular vesicles for pulmonary fibrosis treatment.” Signal transduction and targeted therapy vol. 10.1 179. 4 Jun. 2025. doi:10.1038/s41392-025-02262-3